Experiencia inicial en la atención de pacientes con Covid-19 en un hospital privado de alta complejidad de la Ciudad de Buenos Aires / Initial experience in the attention of patients with COVID-19 in a private third-level hospital in Buenos Aires city

Resumen La infección por COVID-19 tiene presentaciones variadas, siendo aún escasos los datos de evolución de pacientes afectados en Argentina. Este es un estudio retrospectivo, observacional de pacientes con confirmación virológica de coronavirus atendidos entre marzo y mayo 2020 en un hospital privado universitario de tercer nivel de Buenos Aires. Se incluyeron 155 pacientes adultos de los cuales 47 (30.3%) concurrieron solo para realizarse un hisopado; 92 (59.4%) fueron internados en el hospital y 16 (10.3%) tuvieron internación domiciliaria con seguimiento telefónico diario. El 54.2% fueron mujeres con mediana de edad de 35 años (rango intercuartil [RIC] 29 a 50). El 59.4% (92) tenían algún factor de riesgo, incluyendo edad igual o mayor a 65 años, enfermedad crónica predisponente, eran personal de salud o trabajaban/residían en geriátrico. En los 108 que tuvieron seguimiento, el síntoma más frecuente fue fiebre (75.9%), seguido de tos (65.7%), y odinofagia (48.2%). La odinofagia fue más frecuente en mujeres (p = 0.035) y la disnea en hombres (p = 0.014). El 93.5% de los participantes (101) experimentaron síntomas, mientras que 17.6% (19) presentó algún síntoma, pero encontrándose afebriles. En 5 participantes a los que se les realizó una tomografía se observó que la radiografía había sido normal o no diagnóstica. Catorce pacientes requirieron terapia intensiva y 6 de ellos necesitaron ventilación mecánica, falleciendo cuatro. Los 2 pacientes restantes fueron derivados a centros de cuidados crónicos. Ningún paciente con internación domiciliaria requirió ser hospitalizado ni falleció. Si bien esta observación resulta alentadora, deberá ser confirmado en nuevos estudios.

Abstract Infection with the SARS coronavirus type 2 (COVID-19) has a variety of presentations, with little data on the evolution of affected patients in Argentina. This is a retrospective and observational study of patients with virological confirmation of coronavirus treated during the months of March to May in a private third-level university hospital in Buenos Aires. One hundred and fifty-five adult patients were included, of which 30.3% attended only for a swab; 59.4% were admitted to the hospital and 10.3% were hospitalized at home with daily telephone follow-up. Fifty-four point two percent of participants were women and the median age was 35 years (ICQ 29 to 50). About 59.3% of patients had some risk factor, including age (65 years old or more), underlying chronic disease, were health workers or personnel/residents in a nursing home. The most frequent symptom was fever (75.9%), followed by cough (65.7%), and odynophagia (48.2%). Globally, 93.5% experienced some symptoms while 17.6% of the participants presented some symptoms but without fever. Chest tomographies were performed to 5 patients. Their chest radiograph was normal or non-diagnostic. Fourteen patients required intensive therapy and 6 of them required mechanical ventilation, 4 of them died. The remaining 2 patients were referred to chronic care centers. No patient with home hospitalization required admission to hospital or died. While this observation is encouraging, it will need to be confirmed with new studies.

Respuesta post broncodilatadora en la capacidad vital forzada en pacientes con EPOC / Volume Response to a Bronchodilator in Patients with COPD

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por una limitación progresiva al fujo aéreo, es una patología frecuente, conocida y tratable que para su diagnóstico requiere de historia personal de tabaquismo o antecedentes exposicionales y una espirometria con mediciones pre y post broncodilatadoras con patrón obstructivo. El grado de reversibilidad al flujo aéreo difiere entre pacientes, no predice la respuesta al tratamiento broncodilatador y puede verse en términos de capacidad vital forzada o de flujo espiratorio forzado, dependiendo del grado de severidad de la enfermedad. En el presente trabajo se detalla la diferencia en respuesta broncodilatadora en término tanto de respuesta en el flujo como en el volumen en pacientes con diagnóstico de EPOC y en diferentes estadios de GOLD, analizando la respuesta broncodilatadora y su relación con la severidad de la enfermedad.

The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by persistent airflow limitation. It is a frequent, known and treatable disease. The diagnosis requires tobacco smoking personal history or expositional history and evidence of an obstructive pattern at the spirometry measured before and after bronchodilators. The degree of reversibility of airfow differs between patients, and does not predict the response to bronchodilator therapy. It can be seen in terms of forced vital capacity or forced expiratory fow, depending on the severity of the disease. This paper presents the differences in bronchodilator response in terms of measurements of the flow and the volume in patients diagnosed with COPD at different stages of GOLD. The bronchodilator response and its relationship to the severity of the disease were analized.